AI助力，讓病人遠(yuǎn)離“VTE”隱形殺手青島市市立醫(yī)院靜脈血栓防治實(shí)現(xiàn)智能化、同質(zhì)化醫(yī)生奉上“反栓秘笈”

日期：2022-04-29 17:05? 來源：青島快訊網(wǎng)? 作者：素素? 點(diǎn)擊：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)靜脈血栓栓塞癥（VTE）的防治，近日，青島市市立醫(yī)院借助信息技術(shù)手段，引入智能VTE防治閉環(huán)式信息化管理系統(tǒng)，讓VTE防治用信息技術(shù)的手段，再次升級(jí)加碼，讓更多病人，通過早期的識(shí)別和預(yù)防，遠(yuǎn)離“VTE”這一隱形殺手。

“VTE”——常見而隱匿的“殺手”
“血栓”這個(gè)名詞人們其實(shí)不算陌生，但對(duì)它所造成的危害卻可能了解不多。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球四分之一的死因與血栓相關(guān)。在美國(guó)每年有約10-30萬人死于血栓性疾??；而在中國(guó)，這個(gè)數(shù)字可能高達(dá)50萬人。這其中相較于動(dòng)脈血栓，大家對(duì)靜脈血栓知曉率相對(duì)較低，其實(shí)靜脈血栓栓塞癥（VTE）并不罕見，而是一種常見病、多發(fā)病，是繼缺血性心臟病和腦卒中之后，位列第三的最常見的血管性疾病，VTE主要包括肺血栓栓塞癥和深靜脈血栓形成，它們其實(shí)是同一疾病在不同階段、不同部位的表現(xiàn)形式。
VTE 發(fā)病隱匿、臨床癥狀不典型，容易誤診、漏診，而一旦發(fā)生，致死和致殘率高，是造成住院和圍手術(shù)期患者意外死亡的主要原因之一，是臨床醫(yī)生防范的“隱形殺手”之一。
一些外科手術(shù)不可避免地會(huì)損傷患者靜脈；手術(shù)后固定、制動(dòng)會(huì)引起患者下肢血流瘀滯；禁食、麻醉、止血藥物、創(chuàng)傷失血均可引起患者的血液高凝狀態(tài)。這些常見因素都可能導(dǎo)致深靜脈血栓形成甚至肺血栓栓塞癥的發(fā)生，進(jìn)而威脅患者生命安全。對(duì)于健康人群而言，同樣面臨VTE的風(fēng)險(xiǎn)，比如過度肥胖、長(zhǎng)途旅行時(shí)久坐不動(dòng)、高齡老人長(zhǎng)期臥床，妊娠期活動(dòng)減少等。還有所謂“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”、“麻將綜合征”、“網(wǎng)吧綜合征”，都是日常生活中發(fā)生的VTE。

引入AI新系統(tǒng) 為VTE布下“金鐘罩”
VTE 又是一種可防、可治的疾病，積極有效的預(yù)防可以顯著降低其發(fā)生率，規(guī)范診治可以顯著降低其病死率。加強(qiáng)院內(nèi)VTE的規(guī)范、有效防治，已連續(xù)兩年位列國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全十大改進(jìn)目標(biāo)之一。然而在臨床實(shí)踐中 VTE 防治現(xiàn)狀并不樂觀，加強(qiáng) VTE 的醫(yī)院內(nèi)綜合防治迫在眉睫。有鑒于此，青島市市立醫(yī)院積極加入《全國(guó)肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項(xiàng)目》。近年來，醫(yī)院通過構(gòu)建院內(nèi)肺栓塞和深靜脈血栓形成防治管理體系，采取積極有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手段，不斷完善VTE的預(yù)防、診斷與治療等工作。
傳統(tǒng)的VTE防治管理方式主要依賴人工填寫評(píng)估表和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，易錯(cuò)評(píng)、漏評(píng)，工作效率較低。而隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院大量臨床數(shù)據(jù)的科學(xué)分析和高效運(yùn)用成為可能。醫(yī)療信息化逐漸從數(shù)字化逐步走向人工智能（AI）輔助決策的新時(shí)代，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療質(zhì)量管理不斷進(jìn)行創(chuàng)新性發(fā)展。
去年末青島市市立醫(yī)院就引進(jìn)了一套智能的VTE防治閉環(huán)式信息化管理系統(tǒng)。它兼有預(yù)警、識(shí)別、人工智能輔助決策、實(shí)時(shí)監(jiān)控以及精準(zhǔn)質(zhì)量控制等先進(jìn)功能。在臨床應(yīng)用中，信息化防治系統(tǒng)根據(jù)VTE臨床診療規(guī)范，自動(dòng)解析患者病歷并采集危險(xiǎn)因素完成 VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，智能判斷患者VTE風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果結(jié)合循證醫(yī)學(xué)知識(shí)庫來推薦恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。同時(shí)該系統(tǒng)通過統(tǒng)計(jì)平臺(tái)信息匯總，利用AI的大數(shù)據(jù)處理能力，掌握VTE防治的過程指標(biāo)和終末指標(biāo)，幫助醫(yī)院管理者對(duì)院內(nèi)VTE防治進(jìn)行有效監(jiān)管和質(zhì)控。

“人工”+“AI” 雙保險(xiǎn)捕捉VTE
在前期反復(fù)調(diào)試過程中，醫(yī)院納入真實(shí)病例對(duì)該信息化防治系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)測(cè)，采取人工手動(dòng)評(píng)估與AI智能評(píng)估同步運(yùn)行和比對(duì)，當(dāng)雙方評(píng)估結(jié)果不一致時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示，再經(jīng)專家組復(fù)核進(jìn)行修正。AI評(píng)估系統(tǒng)通過學(xué)習(xí)和繼承，準(zhǔn)確性不斷提高，目前其預(yù)測(cè)VTE風(fēng)險(xiǎn)中高?；颊叩臏?zhǔn)確率在95%以上。該系統(tǒng)目前已正式在院內(nèi)上線運(yùn)行，采用AI自動(dòng)評(píng)估后重要節(jié)點(diǎn)人工復(fù)核的模式，進(jìn)行全時(shí)全域分析覆蓋，自動(dòng)生成評(píng)估結(jié)果和防治推薦方案，輔助臨床進(jìn)行診療、護(hù)理，提供后臺(tái)縱向分析及橫向?qū)Ρ葦?shù)據(jù)。為醫(yī)院完成VTE早評(píng)估、早預(yù)防、早診斷和早治療的目標(biāo)提供有力支撐，實(shí)現(xiàn)患者評(píng)估、預(yù)防、診斷、治療等全流程的科學(xué)質(zhì)控，保證了醫(yī)療管理同質(zhì)化和不同臨床科室VTE防治的一致性，為降低VTE導(dǎo)致的病人疾病負(fù)擔(dān)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量而助力。

市立醫(yī)生為您奉上《反栓秘笈》
在院內(nèi)VTE防治工作中，信息化手段目前還只能優(yōu)化和解決部分問題，工作最終的落腳點(diǎn)還是在有效的臨床預(yù)防和治療。相較于發(fā)生VTE事件之后的“亡羊補(bǔ)牢”，事前的“未雨綢繆”更應(yīng)該得到重視。文末，青島市市立醫(yī)院精心制作了VTE防治科普手冊(cè)———《反栓秘笈》，幫助廣大患者做好靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防。

◆建議不同的VTE風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防，普通人群在長(zhǎng)途旅行、長(zhǎng)時(shí)間伏案工作期間，應(yīng)主動(dòng)起身活動(dòng)；長(zhǎng)期臥床的居家老人，家屬應(yīng)積極給予抬高下肢、做好輔助活動(dòng)等；住院患者應(yīng)遵從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)預(yù)防。

◆適量的運(yùn)動(dòng)、控制體重、合理膳食、穿戴彈力襪等都可以有效預(yù)防VTE，同時(shí)摒棄吸煙等不良生活習(xí)慣同樣重要。

◆踝泵運(yùn)動(dòng)是絕大多數(shù)人群都可以學(xué)習(xí)掌握并行之有效的VTE預(yù)防方法。具體運(yùn)動(dòng)方法如下：

◆靈活多樣的血栓預(yù)防運(yùn)動(dòng)操，適用于多種不同的生活場(chǎng)景，可以幫助您隨時(shí)隨地有效預(yù)防VTE的發(fā)生。

（劉彧展王升英劉芳）

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